Teniendo en cuenta las condiciones de mercado, de equilibrio y viabilidad financiera, a partir de sus indicadores financieros, sin perjuicio de la evaluación por indicadores de salud, el Ministerio de Salud y Protección Social mediante resolución 1893 del 29 de mayo de 2015, categorizó al hospital regional Francisco de Paula Santander, con sede en Quilichao, como una entidad de salud en “riesgo medio” por lo cual debió someterse a un Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero, viabilizado por el Ministerio de Hacienda y Crédito Público, y al Plan Integral de Gestión de Riesgo -PIGR por la Superintendencia Nacional de Salud.
En estas circunstancias la institución ha tratado de salir adelante pero existen otras condiciones, de tipo asistencial, especialmente, que han hecho muy difícil la normalidad de la prestación eficiente de los servicios que la gente requiere, tanto, que la semana pasada se presentó la renuncia de 20 médicos por los cambios impuestos sin consultar la eficacia de los nuevos procedimientos. La gerencia de la institución, a cargo del médico Orlan Mina tuvo que aceptar los presuntos errores y reintegrar mediante nuevos contratos a los profesionales dimitentes, aceptando ajustes conciliados.
Por esta razón, Proclama del Cauca dialogó con la odontóloga Lucy Amparo Guzmán González, secretaria de salud del Cauca, quien resolvió una serie de inquietudes formuladas con base en el sentir general de la comunidad usuaria de los servicios de la Empresa Social del Estado.
P.C. ¿Cuáles son las conclusiones de la reunión sostenida hoy con directivos y funcionarios del hospital Francisco de Paula Santander?
LAGG: Se hicieron dos reuniones con más o menos 200 funcionarios y contratistas del Hospital Francisco de Paula Santander, explicándoles por qué el hospital había entrado en riesgo medio, contándoles que análisis había tenido que hacer la institución tanto financiero, de prestación de servicios, de problemas jurídicos, haciéndoles un DOFA y cómo desde ahí se ha construido el plan de saneamiento fiscal que se presentó al Ministerio de Hacienda, un poco para que la gente sepa el trabajo que se hizo en su construcción, así como el compromiso tan importante que hoy se requiere no solamente de ellos (la gerencia) sino también la Secretaría Departamental, de los alcaldes de la región y también de todos los ciudadanos del norte del Cauca para poder sacar al hospital de este momento tan difícil financieramente.
P.C. ¿Qué se va hacer, entonces?
LAGG: Algunas de las medidas son: hacer una contención del gasto, tanto administrativo como financiero, se van hacer análisis de algunos contactos que tienen hoy por ejemplo, el hospital hoy tiene externalizado casi todo el sistema de información; se está construyendo un proyecto en compañía con la Secretaria de Salud Departamental para poder aplicar en todo el tema de TIC, y poder fortalecer el hospital y que realmente lo que se implemente sea para evitar esos costos de alquiler que hoy se tiene. También, cómo empezar a generar procesos y procedimientos alrededor no solamente de la atención, sino del área administrativa que son muy importantes, por ejemplo auditoría, respuesta oportuna de las glosas, capacitar permanentemente a los funcionarios para que las glosas no se realicen; son varias medidas que salen de los problemas detectados. Lo que siento es que hoy la gente conoce, está comprometida y quiere sacar al Francisco de Paula adelante.
P.C. ¿Cómo puede superarse la congestión en urgencias, la ocupación de los pasillos, donde se ven pacientes inclusive sin camas?
LAGG: Haciendo un análisis de manera juiciosa y responsable y teniendo claro hoy que la infraestructura que tiene hoy el hospital Francisco de Paula Santander, es una infraestructura que en la mayoría de los casos se construyó sobre casas compradas y adaptadas al final para la prestación del servicio de salud; la solución es de fondo, hoy requerimos que en la mayor brevedad posible sean aprobados los diseños y además podamos hacer cierre financiero con la gestión que ya se hizo del proyecto y empezar a generar todos los procesos que hay que hacer para que efectivamente la contratación del nuevo hospital regional se dé.
P.C. ¿Cuándo estará listo el famoso hospital?
LAGG: Nosotros hicimos una reunión hace ocho días con el Ministerio, aquí en Santander, no solamente para el Francisco de Paula Santander sino para todos los proyectos del norte del Cauca, con el francisco de Paula nos hemos llevado el sabor amargo de que la mayoría de nosotros tenía una información extraoficial de que el proyecto final había sido aprobado, el Ministerio nos dijo que ellos lo que habían hecho era recibirlo para su revisión a principios de febrero porque antes estaba aprobado solamente lo médico arquitectónico y esos planos finales tuvieron algunos inconvenientes un poco importantes, se llamó a los contratistas, al hospital, al Municipio, que financió los planos y se concertó un cronograma de trabajo cuya meta final es poder presentar el proyecto para su aprobación en el OCAD para el 15 de mayo. Los planos van hacer revisados, el Ministerio va a venir a Cali, los contratistas van a ir a Cali, el Departamento va a ir a Cali, para que el 30 de marzo éstos tengan su revisión final y puedan ser radicados para poder ser revisados y aprobados en el OCAD porque parte del recurso que hoy lo está apalancándolo es de regalías. Si logramos cumplir ése cronograma, que es un poco ajustado, pero que de todas maneras es de años y que se hizo un requerimiento muy serio y creo que responsable de parte de todas las entidades a los contratistas, esperamos que en este primer semestre poder efectivamente terminar con este proyecto y viabilizarlo económicamente…
P.C. ¿Si alcanzan los recursos para entregar el hospital terminado?
LAGG: Lo que hay hasta ahora es un proyecto de 26 mil millones de pesos ajustado a los precios actuales, pero con completar las sugerencias que el Ministerio realizó, seguramente va a ver una variación no importante de ese valor y hoy los 26 mil millones de pesos están casi que garantizados entre DNP y regalías. El cierre financiero se logró con la gestión de 6 mil millones de pesos por parte de los dos parlamentarios, del gobernador y el exgobernador, un llamado que el Ministerio nos hizo es que había 20 mil millones de pesos hace cuatro años y ustedes no se movieron, hoy ya la mayoría de la plata esta reubicada en otros proyectos. Hoy por otras fuentes se pudo lograr otra vez que el proyecto tuviera la totalidad de los recursos.
P.C. ¿Cuándo se va a normalizar lo del hospital para que la gente se sienta bien recibiendo un servicio de salud efectivo?
LAGG: La Secretaría de Salud está haciendo un importante ejercicio para que ése papel rector que se tiene sobre la salud departamental la podamos realmente consolidar, estamos fortaleciendo el área de aseguramiento, la que hace la inspección y vigilancia sobre las EPS y desde allí poder garantizar que efectivamente el derecho a la salud, que es un derecho fundamental se dé. Ese aspecto que no se da de la noche a la mañana además porque de alguna manera como las EPS son vigiladas desde el nivel nacional y tienden a no aceptar las recomendaciones en muchos casos, no todos, del nivel departamental, esperamos subsanarlo desde ese aspecto. Además hoy estamos construyendo el plan territorial que nos une y nos convoca a EPS, a prestadores de servicio de salud, a secretarias municipales y departamentales, y eso nos da una manera de poder construir un sueño conjunto de la salud y de la garantía del derecho que todos queremos y esperamos garantizar. Esperamos en el mediano y el corto plazo avanzar sobre la percepción que los caucanos tienen del acceso a servicio de salud que es un poco lo que más nos afecta.
P.C. ¿La actual administración sí tiene las condiciones para garantizar el estricto cumplimiento de esas metas y aquel plan?
LAGG: El gerente fue notificado en abril del año anterior de que el hospital estaba en riesgo medio, él presentó un plan el cual no fue aprobado por el Ministerio de Hacienda y fue regresado el 28 de diciembre del año anterior, ha tenido el acompañamiento de la Secretaria Departamental de Salud y desde allí se ha corregido el que no todo el mundo se hubiera vinculado en la construcción de la primera propuesta; hoy todas las áreas están incluidas, las 400 personas que hay en el hospital no, pero sí hay representantes de todas las áreas que son más o menos 80 personas; no recuerdo el número exacto las que participaron en la construcción del plan. Es importante anotar que para el 2015, cuando uno revisa los datos para el Francisco de Paula, se realizó una contención inicial del costo. Hay una situación que no afecta solo al hospital sino a la mayoría de las empresas sociales del Estado y el Departamento y es la liquidación de Caprecom y la de Saludcoop, situación que afecta el recaudo de los recursos, y eso genera que el equilibrio financiero no se haya logrado durante el 2015. El nuevo plan, construido en cabeza del gerente, acompañado por la Secretaría de Salud y con la totalidad de las personas, es un plan que recoge un análisis desde las diferentes miradas y que se ajusta a la realidad de la ESE. Y que además hoy tiene la responsabilidad de un monitoreo mensual por el hospital, trimestral por la Secretaría, y semestral por el Ministerio de Hacienda y Crédito Público. Entonces eso ya es una responsabilidad diferente y que genera hoy un compromiso de recuperar el equilibrio financiero del hospital, y de poder lograr que se termine la construcción física que se ha propuesto para mejorar la prestación de servicio de salud.
A continuación, el audio de la entrevista completa con la Secretaria de Salud del Departamento del Cauca, doctora Lucy Amparo Guzmán González:
